Bezpieczna opieka w ciąży

Zdalne monitorowanie KTG w domu

Program realizowany przez Copernicus Podmiot Leczniczy w Gdańsku oraz Carebits, finansowany przez Województwo Pomorskie.

Wykonuj badania KTG w warunkach domowych. Twoje wyniki analizuje personel medyczny, a domowe monitorowanie uzupełnia standardową opiekę u lekarza lub położnej.

Sprawdź, czy się kwalifikujeszWypełnij ankietę

Usługa Carebits — filmik instruktażowy

Miniatura filmu instruktażowego

Badanie w domu

Badania KTG wykonujesz w warunkach domowych

Analiza przez personel medyczny

Personel medyczny przeanalizuje Twoje wyniki

Łatwa obsługa

Prosty interfejs i instrukcja wideo

Uzupełnienie opieki

Wspiera, nie zastępuje wizyty u lekarza

Kto może wziąć udział w programie?

Sprawdź, czy spełniasz medyczne i formalne kryteria kwalifikacji

Po 36. tygodniu ciąży z czynnikiem ryzyka

Jeśli jesteś w ciąży po 36. tygodniu i masz jeden z poniższych warunków, kwalifikujesz się do programu:

  • Cukrzyca przedciążowa lub ciążowa (prawidłowo wyrównana)
  • Nadciśnienie tętnicze przedciążowe lub ciążowe
  • Cholestaza ciążowa (po wykluczeniu zagrożenia dobrostanu płodu)
  • Konflikt serologiczny z przeciwciałami anty-D (z monitorowaniem przepływu MCA)
  • Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu w wywiadzie
  • FGR – ograniczenie wzrastania płodu
  • Inne istotne wskazania medyczne zatwierdzone przez lekarza/położną

Po hospitalizacji z powodu ciąży wysokiego ryzyka

Jeśli byłaś hospitalizowana z powodu ciąży wysokiego ryzyka i ta hospitalizacja:

  • Zakończyła się po 32. tygodniu ciąży
  • Potwierdzono w dokumentacji medycznej jeden z wymienionych wyżej czynników ryzyka

W tej ścieżce możliwy jest udział w programie przed ukończeniem 36. tygodnia ciąży, jeśli spełniasz określone kryteria kwalifikacji.

Po terminie porodu

Jeśli masz fizjologiczną, niepowikłaną ciążę po terminie porodu (przekraczającą 40. tydzień) i mieszkasz na terenie województwa pomorskiego – kwalifikujesz się do uproszczonej ścieżki.

✓ Warunki formalne (obowiązkowe)

  • Musisz mieć ukończone 18 lat (osoby, które ukończyły 16 lat, mogą zostać włączone na decyzję realizatora)
  • Mieszkać i być zarejestrowaną na terenie województwa pomorskiego
  • Posiadać pisemne potwierdzenie ciąży od lekarza POZ lub specjalisty
  • Podpisać oświadczenie, że nie bierzesz udziału w innym programie tele-KTG
  • Wyrazić pisemną zgodę na udział w programie
  • Program nie obejmuje ciąż mnogich (bliźniaczych i wielopłodowych)

Ankieta kwalifikacyjna

ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ „Opieka perinatalna – teleKTG + edukacja”. Pola oznaczone * są obowiązkowe.

Ważne: tele-KTG nie zastępuje pilnej pomocy medycznej. W razie objawów alarmowych, takich jak zmniejszenie ruchów płodu, krwawienie, odpływanie płynu owodniowego, silny ból brzucha, nagłe pogorszenie samopoczucia, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub najbliższej placówki medycznej.

Zgłoszenia są weryfikowane w dni robocze, w godzinach 8:00–16:00. Informację zwrotną w sprawie kwalifikacji otrzyma Pani drogą mailową w ciągu 2 dni roboczych od przesłania ankiety.

I. Dane podstawowe

Dane osobowe

II. Kryteria formalne
Czy ukończyła Pani 18 lat? *
Czy mieszka Pani na terenie woj. pomorskiego? *
Czy wyraża Pani zgodę na udział w programie? *
Czy uczestniczy Pani obecnie w innym programie obejmującym teleKTG lub zdalne monitorowanie KTG, obejmującym zdalne monitorowanie KTG / tele-KTG, finansowanym ze środków publicznych? *
Czy posiada Pani dokumentację potwierdzającą aktualny przebieg ciąży? *
Rodzaj dokumentu

Dodaj skany dokumentów

Dokumenty, które zostały zaznaczone, należy dołączyć jako skany lub zdjęcia (PDF, JPG, PNG). Maksymalnie 5 plików, do 10 MB każdy i 20 MB łącznie.

Wzór zaświadczenia do wypełnienia przez lekarza lub położną: pobierz zaświadczenie lekarskie / położnicze (PDF).

III. Informacje o ciąży

Aktualny tydzień (+ dni jeśli tydzień niepełny) ciąży:

Czy ciąża jest pojedyncza? *
Czy jest Pani po ukończonym 36. tygodniu ciąży? *
Czy w aktualnej ciąży była Pani hospitalizowana z powodu nieprawidłowego jej przebiegu? *
Czy minął już wyznaczony termin porodu? *
IV. Kryteria medyczne kwalifikujące do programu

Proszę zaznaczyć wszystkie rozpoznania lub sytuacje dotyczące aktualnej ciąży albo wywiadu położniczego. Rozpoznania powinny być potwierdzone w dokumentacji medycznej.

Cukrzyca przedciążowa lub ciążowa, obecnie prawidłowo wyrównana *
Nadciśnienie tętnicze przedciążowe lub ciążowe *
Cholestaza ciężarnych *
Konflikt serologiczny ze współistniejącymi przeciwciałami anty-D *
Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu w wywiadzie (tj. obumarcie płodu po 22. tygodniu ciąży / martwe urodzenie) *
Ograniczenie wzrastania płodu (FGR, ang. fetal growth restriction) w aktualnej ciąży *
Ciąża fizjologiczna / niepowikłana, po terminie porodu *
V. Objawy wymagające pilnej oceny medycznej

Czy obecnie występuje u Pani którykolwiek z poniższych objawów?

Wyraźnie słabsze lub zmniejszone ruchy płodu *
Krwawienie z dróg rodnych *
Odpływanie lub podejrzenie odpływania płynu owodniowego *
Regularne, bolesne skurcze macicy lub podejrzenie rozpoczęcia porodu *
Silny ból brzucha *
Silny ból głowy, zaburzenia widzenia, ból w nadbrzuszu, duszność lub omdlenie *
Gorączka lub objawy infekcji *
Inne niepokojące objawy *
VI. Warunki techniczne i organizacyjne
Czy ma Pani dostęp do telefonu umożliwiającego stały kontakt z personelem programu? *
Czy ma Pani dostęp do internetu w miejscu, w którym będzie wykonywane teleKTG? *
Czy ma Pani możliwość korzystania ze smartfona lub aplikacji/systemu wskazanego przez realizatora programu, jeśli będzie to wymagane? *
Czy będzie Pani mogła wykonywać badania teleKTG zgodnie z instrukcją i planem opieki? *
VII. Dostęp do opieki i bariery organizacyjne
Szacowany czas dojazdu do najbliższego oddziału położniczego / izby przyjęć: *
Czy wcześniej korzystała Pani z teleporady, aplikacji medycznej lub innej formy zdalnej opieki zdrowotnej? *
Czy obawia się Pani trudności technicznych związanych z obsługą urządzenia? *
Czy w Pani miejscu zamieszkania lub najbliższej okolicy znajduje się oddział położniczo-ginekologiczny *
Jak często obecnie musi Pani dojeżdżać na wizyty lub badania związane z ciążą? *
Co najbardziej utrudnia Pani korzystanie ze stacjonarnej opieki w ciąży? *
VIII. Oświadczenia
Potwierdzam, że podane przeze mnie informacje są zgodne z moją wiedzą i posiadaną dokumentacją medyczną. *
Zostałam poinformowana, że teleKTG jest elementem wspomagającym opiekę nad ciążą i nie zastępuje standardowej opieki prowadzonej przez lekarza lub położną. *
Zostałam poinformowana, że w przypadku wystąpienia objawów alarmowych, pogorszenia samopoczucia lub zmniejszonych ruchów płodu powinnam pilnie skontaktować się z personelem medycznym lub zgłosić się do właściwej placówki, niezależnie od udziału w programie. *
Wyrażam zgodę na udział w programie „Opieka perinatalna – teleKTG + edukacja”. *
Wyrażam dobrowolną zgodę na wykorzystanie moich danych zebranych w ramach programu, w tym danych przekazanych przez podmiot obsługujący system teleKTG, do celów monitorowania, ewaluacji programu oraz analiz naukowych, w formie zanonimizowanej lub pseudonimizowanej, zgodnie z obowiązującymi przepisami. *

Administratorem danych jest Carebits Sp. z o.o. (ul. Nowy Świat 57/59 lok. 12, 00-042 Warszawa). Dane, w tym dane o stanie zdrowia, są przetwarzane w celu realizacji świadczeń telemedycznych (teleKTG) i opieki medycznej oraz sprawozdawczości i rozliczenia dotacji z Samorządem Województwa Pomorskiego. Mogą być przekazywane podmiotom leczniczym uczestniczącym w programie oraz Urzędowi Marszałkowskiemu Województwa Pomorskiego wyłącznie w zakresie niezbędnym do rozliczenia programu. Przysługuje Pani prawo dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia i ograniczenia przetwarzania oraz cofnięcia zgody. Kontakt: info@carebits.pl. Wypełniona ankieta wraz z dokumentami zostanie przesłana na adres pomorskie@carebits.pl.

Oświadczenie uczestniczki

Zgoda uczestniczki na nieodpłatny udział w programie: „Program kompleksowej zdalnej opieki dla kobiet w trzecim trymestrze ciąży”. Pola oznaczone * są obowiązkowe.

1. Dane osobowe
2. Zgoda na udział w Programie

Oświadczam, że uzyskałam informacje dotyczące ww. programu oraz otrzymałam wyczerpujące odpowiedzi na zadane przeze mnie pytania. Wyrażam dobrowolnie zgodę na udział w tym Programie i jestem świadoma faktu, że w każdej chwili mogę wycofać zgodę na udział w dalszej części programu bez podania przyczyny.

3. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych o stanie zdrowia, przez Carebits Sp. z o.o. (ul. Nowy Świat 57/59 lok. 12, 00-042 Warszawa) w celu: realizacji świadczeń telemedycznych (TeleKTG) oraz opieki medycznej, sprawozdawczości i rozliczenia dotacji z Samorządem Województwa Pomorskiego. Dane mogą być przekazywane podmiotom leczniczym uczestniczącym w programie oraz Urzędowi Marszałkowskiemu Województwa Pomorskiego, wyłącznie w zakresie niezbędnym do rozliczenia programu.

Zgoda jest dobrowolna. Przysługuje mi prawo dostępu, sprostowania, usunięcia i ograniczenia przetwarzania danych oraz cofnięcia zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem dotychczasowego przetwarzania. Administratorem danych jest Carebits Sp. z o.o.; kontakt: info@carebits.pl.

4. Uczestnictwo w programie składać się będzie z:
  • nieodpłatnego wypożyczenia uczestniczce programu przenośnego aparatu KTG,
  • analizy i interpretacji zapisu KTG wykonanego w warunkach domowych przy użyciu ww. aparatu KTG i przesłanego zdalnie do całodobowego Centrum Monitoringu,
  • przekazywania opisu przygotowanego przez Centrum Monitoringu wykonanego badania uczestniczce programu,
  • niezwłocznego kontaktu ze strony kadry medycznej w przypadkach stwierdzenia nagłego pogorszenia parametrów życiowych płodu,
  • nieodpłatnego zwrotu pakietu KTG.
5. Oświadczenia uczestniczki
Oświadczam, że powyższe zasady przeczytałam i zrozumiałam, uzyskałam również wyjaśnienia dotyczące uczestnictwa w Programie i korzystania ze zdalnego monitoringu KTG. *
Oświadczam, że jestem mieszkanką/jestem zameldowana w województwie pomorskim. *
Oświadczam, że zobowiązuję się do wypełnienia Ankiety po zakończeniu korzystania z Programu. *
6. Data i czytelny podpis uczestniczki

Wolisz wypełnić odręcznie? Pobierz oświadczenie do wydruku (PDF).

Wolisz wypełnić dokumenty ręcznie?

Pobierz dokumenty, wypełnij je i podpisz, a następnie wyślij skany lub zdjęcia (wraz z dokumentacją medyczną) na adres pomorskie@carebits.pl. Zaświadczenie wypełnia i podpisuje lekarz lub położna.

Pobierz ankietę kwalifikacyjną (PDF)Pobierz oświadczenie uczestniczki (PDF)Pobierz zaświadczenie lekarskie / położnicze (PDF)

Jak dołączyć do programu?

5 kroków do rozpoczęcia udziału w programie

  1. 1

    Sprawdź kryteria

    Przeczytaj warunki udziału i potwierdź, że się kwalifikujesz

  2. 2

    Przygotuj dokumenty

    Zgromadź wymagane dokumenty medyczne w zależności od Twojej sytuacji

  3. 3

    Wypełnij ankietę

    Wypełnij ankietę kwalifikacyjną online i dołącz skany dokumentów

  4. 4

    Weryfikacja

    Po potwierdzeniu spełnienia kryteriów otrzymasz kod udziału

  5. 5

    Zamów urządzenie

    Wpisz otrzymany kod udziału i złóż zamówienie

Domowe KTG nie zastępuje wizyty u lekarza

Badania KTG w domu to uzupełnienie standardowej opieki prenatalnej. Nie rezygnuj z wizyt u lekarza lub położnej. Jeśli pojawią się niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się z placówką medyczną — nie czekaj na wynik domowego badania.

Najczęściej zadawane pytania

Masz pytania?

Skontaktuj się z nami — chętnie pomożemy Ci przejść przez wszystkie kroki procesu kwalifikacji i rozpoczęcia udziału w programie.

pomorskie@carebits.pl